¿QUE PASA EN LOS MÚSCULOS DE PACIENTES CON FM?

Título original : Treating Fibromyalgia: The Muscle Pain Epidemic
ImmuneSupport.com 02-06-2004 By Leon Chaitow N.D., D.O., M.R.O.

Traducido por www.acofifa.org Asociación Coruñesa de Fibromialgia y Fatiga
Crónica con permiso de InmuneSupport

(Nota del editor: se trata de un resumen)

(1,2,3) Se supone que un montón de adaptaciones y cambios relacionados con el
estrés han ocurrido en los músculos de personas con FM. Se debe a demasiado uso,
mal uso, abuso o desuso (postural, ocupacional, actividad de tiempo libre, uso
repetitivo, trauma, etc.) más una cantidad de factores adicionales:

1 Un desequilibrio bioquímico que puede ser el resultado directo del sueño
alterado lleva a una producción inadecuada de la hormona de crecimiento y a una
mal reparación de daños menores musculares.

2 Bajos niveles de serotonina(stress) en la sangre y en tejidos llevan a una bajada en
el umbral del dolor debido a la efectividad reducida de los analgésicos
corporales naturales(endorfinas), y a la presencia aumentada de “sustancia P” lo
que aumenta la percepción del dolor.

3 El sistema nervioso simpático, que controla el tono muscular puede alterarse,
llevando así a una isquemia muscular (falta de oxígeno) resultando en una
fabricación mayor de “sustancia P” y en una sensibilidad aumentada.

4 Duna propone que estos 2 elementos se encuentran combinados en la FM.
Alteraciones de sueño llevan a menos serotonina que lleva a una menor analgesia
corporal natural de las endorfinas, en combinación con una alteración del
sistema nervioso central simpático que ha dado como resultado una isquemia
muscular y un aumento de la sensibilidad al dolor. Ambas alteraciones implican
una reducción del umbral del dolor y una activación de TrPs latentes, resultando
finalmente en dolor muscular.

5 Se dan “micro-traumas” ( cantidades pequeñas de daño) en los músculos de
pacientes con FM (la predisposición genética es una posible causa) , eso lleva a
una pérdida de calcio lo que aumenta la contracción muscular, y de esa manera
reduce el abastecimiento de oxígeno. Esto parece combinarse con una reducción de
la capacidad muscular de la producción de energía, causando que el músculo se
canse y que sea incapaz de bombear el exceso de calcio fuera de las células.
Travell y Simons dicen que un mecanismo similar está implicado en la actividad
de TrPs miofasciales.(1)

6 Dr. James Daley investigó lo que pasa exactamente en los músculos de personas
con SFC(ME) cuando hacen ejercicio. Estudios con personas con FM (por Dr. Robert
Bennett) dieron resultados similares mostrando que los músculos producen gran
cantidad de ácido láctico, aumentando así la incomodidad. Algunos pacientes
mostraron bajos niveles de dióxido de carbono en descanso, siendo una indicación
de una tendencia a hiperventilación.

Hay alguna evidencia que el entrenamiento progresivo cardiovascular
(entrenamiento gradual mediante ejercicio) mejora la función muscular y reduce
el dolor en FM, pero se piensa que no es deseable (y a menudo casi imposible de
todos modos debido al grado de fatiga) en SFC(ME). (2,3)
Las características en FM parecen implicar una combinación de desequilibrios de
circulación y nervios que hacen que los cambios musculares sean aún más
pronunciados y los síntomas más desagradables.

Tratamiento (4,5,6)
Terapia manual, nutrición, reducción del estrés, re-educación de la respiración
y la postura, ejercicio(en algunos casos), acupuntura, modulación no específica
del sistema inmunológico como hidroterapia, medicación (hierbas, homeopatía y
clásica), ente otros, todos has sido útiles en una recuperación prometedora.
Dr. Don Goldenberg mostró que todos los siguientes métodos producen beneficio en
el tratamiento de la FM: (7)
Entrenamiento de capacidad cardiovascular(
EMG-Biofeedback (9)
Hipnoterapia (10)
Bloqueo regional simpático (11)
Terapia cognitivo de conducta (12)

Cuando una condición tiene múltiples causas en interacción, tiene sentido
clínico de intentar reducir la carga de cualquier factor que se imponga en los
mecanismos de defensa, inmunidad y de reparación, mientras se hace a la vez todo
lo posible para realzar estos mecanismos.

En mi propia consulta se sugieren e utilizan los siguientes métodos en el
tratamiento de FM, no necesariamente en el mismo orden :
1 Es vital tener un diagnóstico correcto. Muchos otros problemas reumáticos,
como la polimialgia reumática, pueden causar dolor generalizado. Pruebas de
laboratorio y otros análisis pueden identificar la mayoría de condiciones aparte
la FM.
2 Cuando hay dolor muscular, es necesario descubrir qué cantidad del problema
puede estar relacionado a la actividad de TrP miofascial, ya que el dolor de
TrPs es relativamente fácil de eliminar con métodos como acupuntura, trabajo
corporal y re-educación postural y/o de respiración.
3 Es importantes averiguar y tratar cualquier condición asociada como alergia,
ansiedad, hiperventilación, hongos u actividad viral, disfunción del colon,
hipotiroidea, problemas de sueño.
4 Es útil introducir métodos de aumento de la salud constitucionales como
re-entrenamiento de respiración, métodos de relajación profunda (p.ej.
entrenamiento autogénico) regulares (cada semana o cada 2 semanas), días de
detoxificación (ayunar - lo que provoca una producción de la hormona de
crecimiento), hidroterapia (baño neutral para la ansiedad y posiblemente baños
fríos progresivos), masajes no específicos regulares y acupuntura para “
equilibrar la energía” y el control del dolor.
5 Es importante dar información sobre los alimentos convenientes y sobre el uso
de suplementos, como ácido amínico específico para estimular la producción de la
hormona de crecimiento.
6 Ayuda con ciertas hierbas para la circulación del cerebro ( p.ej. Ginkgo
biloba) y la ingesta de remedios homeopáticos como Rhus tox 6C puede ser útil.
7 tratamiento apropiado oesteopático de los tejidos blandos para la condición
muscular, como métodos suaves de auto-tratamiento regulares ( diario si posible)
habitualmente son útiles.
8 ejercicio regular dentro de tus límites de tolerancia, si posible incluyendo
entrenamiento cardiovascular y movimientos de estiramiento( yoga y/o Tai chi).
9 Puede valer la pena, la medicación - pero solamente bajo supervisión médica -
para mejorar los patronos del sueño y antidepresivos en dosis muy bajas
habitualmente dan algún beneficio.
10. Se debería animar a los pacientes de asociarse a grupos de auto ayuda, de
leer sobre su condición y sobre el acrecentamiento de la salud, y de tomar el
control sobre su condición, incluso si el progreso aparentemente es lento. El
estrés y los consejos generales pueden ayudar a los pacientes para arreglárselas con sus habilidades y para aprender tácticas para reducir el estrés.

References:
1. David Simons, Fibrositis/fibromyalgia a form of myofascial trigger points?
American Journal of Medicine 81(suppl 3A)pp93-98.
2. Report in Fibromyalgia Network May 1993, Compendium on First National Seminar
for Patients, Columbus, Ohio. April 1990 (Robert Bennett MD presentation on
muscle microtrauma - pages 23-25).
3. Report in Fibromyalgia Network (Compendium 2 pp48-49) on 2nd Los Angeles
CFIDS Conference may 18/19 1991.
4. Frederick Wolfe, David Simons et al., Fibromyalgia and myofascial pain
syndromes, Journal of Rheumatology 1992;19:6pp944-951.
5. Vladimir Janda Muscles and Cervicogenic pain and syndromes, from Physical
Therapy of the cervical and thoracic spine, Ed. R.Grant, Churchill Livingstone,
London 1988 pp153-166.
6. Gwendolen Jull and Vladimir Janda Muscles and Motor Control in Low Back Pain
Physical Therapy of the low back, from Physical Therapy of the low back, Ed.
Lance Twomey Churchill Livingstone London 1987 pp253-278.
7. Goldenberg D., Fibromyalgia: Treatment programs, J of Musculoskeletal Pain
Vol.1 3/4 1993 pp71-81.
8. McCain G et al., Controlled study of supervised cardiovascular fitness
training program Arthritis Rheum 31:1135-1141 1988.
9. Ferraccioli G et al EMG-Biofeedback in fibromyalgia syndrome, J. Rheumatology
16;1013-1014 1989.
10. Haanen H et al., Controlled trial of hypnotherapy in treatment of refractory
fibromyalgia, J Rheum 18:72-75 1991.
11. Bengtsson A et al Regional sympathetic blockade in primary fibromyalgia Pain
33; 161-167 1988.
12. Goldenberg D., et al., Impact of Cognitive-behavioural therapy on
fibromyalgia, Arthritis Rheum 34(suppl9):S 190, 1991.
© Leon Chaitow N.D., D.O., M.R.O. Source: Health World online at
www.healthy.net.